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グルテンフリーでやせるのかQ&A｜表示の印象とセリアック病でない人の試験
「グルテンフリー」という表示は、やせる効果まで意味するのでしょうか。通販サイトの画面でパンや菓子を見比べるとき、目立つ表示と栄養成分を別々に読むことが出発点です。病気のない人がグルテンフリー食品に替えるだけでやせるという根拠は、ここで取り上げる研究にはありません。 グルテンを除く必要のある病気と、減量のための食品選びは目的が違います。体調の変化を扱う試験も、心臓病を調べた追跡研究も、それぞれ何を測ったのかに沿って読みます。
グルテンフリーは、何を除く食事ですか
グルテンは小麦などに含まれるたんぱく質で、グルテンフリーはそれを除く食事や食品を指します。セリアック病は、グルテンへの免疫反応によって小腸が傷つく病気です。この病気のある人の食事管理と、病気のない人が健康のために食品を替える話は区別します。表示は成分の情報です。
Gaesser（2012）の論説は、一般の人にグルテンフリーの食事を勧めることが妥当かを専門誌で問い直しています。今回取り上げた文献の中では、病気のない人で減量を確かめた試験は見つかりませんでした。食品の成分調査、症状の試験、心臓病の追跡を並べても、体重を比べる試験の代わりにはなりません。
グルテンを減らすと、心臓にもよいのですか
Lebwohl（2017）は、セリアック病のない女性64 714人と男性45 303人を追跡しました。食事から取るグルテンの量と、心臓に血液を送る血管の病気との間には関連がありませんでした。研究者は、グルテンを避けることで、有益な全粒穀物まで減ってしまうことを懸念しています。
全粒穀物とは、穀物の外側や胚芽を残したものです。小麦を使った食品を一律に外すと、何を減らすかだけでなく、代わりに何を食べるかが変わります。病気のない人にグルテンフリーを勧めることを、この研究の著者らは支持していません。減量目的で食事を替える場合も、除いた成分だけでなく食事全体を見る視点が役立ちます。
抜いておなかが楽になったら、グルテンが原因ですか
Biesiekierski（2013）は、グルテンで不調になると感じている37人を調べました。参加者には、腹痛や便通の異常が続く過敏性腸症候群もありました。試験ではまず、腸で吸収されにくく発酵しやすい糖質を減らすと、症状がよくなりました。その後、グルテンを含む条件と、比較用の別のたんぱく質を含む条件を順番に経験してもらいました。
参加者と評価する側の両方が条件を知らない方法で比べたところ、どちらでも同じように症状が悪化しました。グルテン特有の反応が観察されたのは8%でした。研究全体の結論は、発酵しやすい糖質を減らした条件では、グルテンに特有の影響や量に応じた影響を示す証拠がなかった、というものです。
食事を替えて楽になったという経験は、受診時に伝える材料になります。ただ、パンや麺を控えると、グルテン以外の成分や食べ方も一緒に変わります。別の成分の影響や、食べる前の予想が症状の感じ方に関わる可能性も考えられます。食べた物と症状を記録すれば、除いた成分だけに原因を絞らず、経過を具体的に伝えられます。
買う前には、表示のどこを比べればよいですか
Missbach（2015）は、オーストリアのスーパーでグルテンフリーの包装食品と、グルテンを含む同種の食品を比較しました。グルテンフリー食品はたんぱく質が少ないものが多く、価格は高いという結果でした。著者らは、健康な人が置き換える場合、栄養面で追加の健康上の利益はないと結論づけています。
商品を選ぶ際は、表面の表示に続いて栄養成分と原材料を読みます。同じ種類の食品で、比較する量をそろえることが大切です。減量、体調、栄養のどれを期待しているかを決めると、広告で確かめる項目も具体的になります。
| 比べる項目 | 確かめる内容 |
|---|---|
| エネルギー | 同じ量で比べ、実際に食べる量も見る |
| たんぱく質 | 置き換える前後で含有量を比べる |
| 原材料 | 除いた穀物の代わりに何を使っているかを見る |
| 研究の結果 | 体重、症状、栄養成分のどれを調べたかを読む |
よくある質問
グルテンフリーなら、低カロリーですか
グルテンを除くことと、食品のエネルギーを低くすることは別です。表示の名称から判断せず、今食べている食品と候補の栄養成分を同じ量で比べます。
不調のある人も、グルテンを気にしなくてよいのですか
症状の原因を、食事の表示だけで決めることは避けます。セリアック病などの診断を受けて食事を管理している人は、その診療で示された方針に沿って食品を選びます。
症状を調べるために、先に小麦を抜いてよいですか
一般に、検査前にグルテンを除くと、検査結果に影響して診断が難しくなることがあります。腹痛、下痢、意図しない体重減少が続く場合は、自己判断で除去を始める前に消化器の診療を受けます。
この記事の限界
適用範囲は、セリアック病のない人の食品選びが中心です。心臓病の研究は食事を質問票で調べた観察研究で、症状の試験は少人数で女性が多く、食品調査は日本の商品を対象にしていません。これらの結果から、個人の不調の原因や減量の見込みを診断することはできません。腹痛や下痢、意図しない体重減少が続くときは、食事の変更と症状の経過を診療の場で伝え、除去の要否を判断します。その表示の根拠で通常の食品と比べたのは、誰の体重、症状、栄養のどれですか。
参考文献
- Gaesser ほか. Gluten-free diet: imprudent dietary advice for the general population? J Acad Nutr Diet. 2012;112(9):1330-1333.
- Lebwohl ほか. Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j1892.
- Biesiekierski ほか. No effects of gluten in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity after dietary reduction of fermentable, poorly absorbed, short-chain carbohydrates. Gastroenterology. 2013;145(2):320-8.e1-3.
- Missbach ほか. Gluten-free food database: the nutritional quality and cost of packaged gluten-free foods. PeerJ. 2015;3:e1337.
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よくある質問
グルテンフリーなら、低カロリーですか
グルテンを除くことと、食品のエネルギーを低くすることは別です。表示の名称から判断せず、今食べている食品と候補の栄養成分を同じ量で比べます。
不調のある人も、グルテンを気にしなくてよいのですか
症状の原因を、食事の表示だけで決めることは避けます。セリアック病などの診断を受けて食事を管理している人は、その診療で示された方針に沿って食品を選びます。
症状を調べるために、先に小麦を抜いてよいですか
一般に、検査前にグルテンを除くと、検査結果に影響して診断が難しくなることがあります。腹痛、下痢、意図しない体重減少が続く場合は、自己判断で除去を始める前に消化器の診療を受けます。