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定義
割付の隠蔽という用語は、参加者の登録が決まるまで次の割付先を知ることができないようにする手続きを指します。登録担当者の権限と通知の時刻を調べます。参加後に群を伏せる盲検とは、実施する時点も防ぐ偏りも異なります。
測り方
無作為な順番の作成方法と、その順番へのアクセスを防ぐ運用を別々に確認します。中央割付、適切に管理した容器や封筒など、登録確定前に割付を選べない具体的な手順を記録します。
判断が変わる六つの場面
交互の割付
仮想例:受付順に甲乙甲乙と振り分けた。次の群を予測でき無作為な順番とも異なる。順番の生成方法を確かめます。
中央の登録
仮想例:登録を確定してから外部システムが群を返す。登録前に割付へアクセスできない運用が重要になる。登録確定時刻と割付通知時刻を確かめます。
封筒の管理
仮想例:中身が透ける封筒で順番を保管した。封筒という名称だけでは割付の秘匿を保証しない。不透明性、連番、開封手順を確かめます。
ブロックの予測
仮想例:固定した小さいブロックの途中経過が見える。既割付の情報から次の群を推測できる場合がある。ブロック長と担当者への情報を確かめます。
運動介入の盲検
仮想例:参加者には介入内容が見える。参加者の盲検が難しくても登録前の隠蔽は実施できる。隠蔽の手順と評価者の盲検を別々に確認します。
群の初期差
仮想例:開始時点で一方に重症者が多かった。偶然の差か手続の問題かは人数だけで確定しない。登録履歴と隠蔽手順の記載を確かめます。
基本の計算と適用条件
受付担当者が次の割付を知っている仮想例です。次は甲群だと分かり、甲へ合いそうな人の登録を進め、別の人を翌日に回したとします。順番が乱数で作られていても、登録する対象が群に合わせて選ばれる可能性があります。割付生成の無作為性と、登録確定前のアクセス管理を別の項目として確認する理由は、この二段階の違いにあります。
中央割付を使う場合は、参加条件を確認して登録を確定した後に群を通知する手順を記録します。登録を取り消して再入力できるか、同じ対象へ何度も割付を要求できるかも運用の一部です。システムの名称だけで隠蔽を評価せず、担当者が知れる情報、操作できる段階、登録時刻と通知時刻を照合します。アクセスの記録は手順の確認へ役立ちます。
封筒を使う方式なら、不透明性、連番、開封の条件、保管者が分かる記載を読みます。中が見えたり、気に入った封筒を選べたりすれば、封筒を使ったという外形だけでは十分ではありません。記載がない場合は不明として扱い、適切だったと推測して埋めません。一方で情報不足と実際に不適切だったことを同じ断定へまとめることも避けます。
割付後の運動内容を本人へ隠すことが難しくても、割付前の隠蔽や評価者への群情報の管理は別に設計できます。参加者、実施者、評価者、解析者のどの情報をいつ管理したかを表にします。全体を盲検という一語にしないことで、募集時の選択と測定時の偏りへそれぞれ対応する方法が分かります。実施が難しい部分と実施できる部分を具体的に分けます。
試験報告での位置づけ
ランダム化試験の報告では、割付順序の生成、隠蔽の仕組み、各手順の担当者を別々に示します。中央登録を使ったという名称だけでなく、登録確定前に誰が群を知り得たかが、CONSORTに沿った手順の説明で必要です。
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公平に二群へ分けたという美容試験の広告
仮想例:受付順に甲乙甲乙と交互に振り分け、受付担当者が次の群を知っていたとします。割付を予測できるので、特定の希望者を次の枠へ回せます。二群の人数が同じという情報だけではこの問題を見つけられません。無作為な割付順番の生成と、その順番を登録前に隠す運用をそれぞれ確認します。
中央登録なら、適格性と参加を確定した時刻の後に群が通知されたかをログで追えます。封筒法なら、不透明で連番があり、登録後に順番どおり開封したかが問題です。小さい固定ブロックを公開すると、既に甲が続いた後の残る割付を推測できる場合があります。方法の名前だけでなく、担当者が見られた情報を調べます。
広告の無作為という説明に対して、登録を確定したログと群の通知時刻を求めます。順序の生成者と登録担当者が別でも、共有画面で次の群が見えれば隠蔽は保てません。割付表への閲覧権限と例外的な再割付の記録まで照合します。
混同しやすい判断を分ける
割付に基づく解析
隠蔽は登録前、ITTは解析時の比較を守る。手続の時点を区別する。 割付に基づく解析の解説。
交換可能性
無作為化が比較可能性を支えるため、登録時に群を選べない運用が重要になる。 交換可能性の解説。
事前登録
割付生成と実施手順を事前に記録すると、報告された運用と照合できる。 事前登録の解説。
出典
- Cochrane Handbook・無作為化試験のバイアス
- CONSORT 2025:無作為化試験の報告
- Hernán・Robins:Causal Inference: What If
- Schulz・Grimes(2002)割付の隠蔽と無作為化試験
よくある質問
割付の隠蔽とは何ですか
割付の隠蔽は、参加者を登録する担当者が次の割付を予測したり知ったりできないようにする手続です。
割付の隠蔽と盲検は同じですか
違います。隠蔽は登録前に次の割付を知られないこと、盲検は割付後の群情報を知られないことです。
交互割付は無作為化ですか
無作為化ではありません。次の群が予測でき、登録の判断へ影響する可能性もあります。