公開日: 更新日: 著者: 運営者情報
定義
外的妥当性という用語は、研究で得た結論を別の対象や環境へ適用できる程度を指します。対象の年齢や支援条件に加え、比較する内容と追跡期間の相違を具体的に突き合わせます。適用先を明示しないまま、あらゆる人に通用する性質として評価することはできません。
測り方
研究対象と適用したい対象を、年齢、開始時の状態、介入の提供、比較条件、評価期間に分けて比べます。参加や効果に関わる条件、実施に必要な資源を調べます。一般化や別集団への移送では追加のデータと仮定が必要になる場合があります。
判断が変わる六つの場面
組入の条件
仮想例:研究は若い健康な参加者だけを含んだ。高齢者や既往のある人への適用は別の根拠が必要。組入基準と除外基準を確かめます。
支援の環境
仮想例:研究では毎回専門家が個別に補助した。通常の利用で同じ補助を受けられるかが関係する。人員と提供内容を確かめます。
比較対象
仮想例:研究の対照は何もしない群だった。既に別支援を受けている人の追加効果とは異なる。現実の比較条件を確かめます。
基準リスク
仮想例:研究集団の発生リスクが高かった。相対効果が移せても絶対効果が同じとは限らない。対象集団の基準リスクを確かめます。
参加への選択
仮想例:意欲の高い応募者だけが研究へ来た。一般住民への提供では遵守や参加が異なる可能性がある。募集方法と非参加者を確かめます。
短期と長期
仮想例:六週間の結果を一年後の効果へ適用した。観察期間を超えた持続性には別の情報が必要。追跡期間と継続の条件を確かめます。
基本の計算と適用条件
健康な応募者の六週間の試験を、体調の違う利用者の一年の計画へ使う仮想例を考えます。対象、期間、提供内容、比較条件の四つが変わっています。年齢が似ていても、観察していない条件の違いがあります。どこが共通しどこが異なるかを一覧にし、移せる問いを限定します。試験が正しく行われたことと適用先へそのまま移せることは別です。
研究では毎回個別補助と予約の確保があり、日常では同じ補助がない場合、介入名が同じでも実施内容は異なります。参加しやすさ、利用可能性、遵守、追加の活動を比較します。研究で得た効果を本人へ説明する際は、条件を再現する資源があるかも確認します。提供の量と、本人が実際に受ける量を同じものとして扱いません。
相対効果を別集団へ移す場合も、絶対差は基準リスクへ依存します。元の集団20%から10%の変化を、基準2%の集団へ10ポイントの差として移すことはできません。相対半減を仮定したとしても絶対差は1ポイントとなり、その相対効果を移せるか自体にも根拠が必要です。リスクの仮定と効果の仮定を別々に記します。
適用したい集団の情報がない部分は、効果が同じと推定して埋めません。参加の選択や効果修飾に関わる条件を調べ、追加の研究が必要な範囲を示します。個人の結果を予測する場合には、集団平均の移送とはさらに問いが変わります。研究の結論を使う目的を、方針の比較、本人の記録、効果の保証に混ぜず整理します。
この考え方で読める広告
若い健康な人の結果を全員に勧める運動広告
仮想例:20〜30歳の健康な応募者に、毎回専門家が補助する6週間の訓練を試したとします。広告が高齢者の自宅での一年間の利用まで同じ結果と示すなら、年齢、開始状態、支援環境、期間が変わります。研究の結果が正しく推定されていることと、その別の条件へ適用できることは分けて評価します。
研究の対照が何もしない群なら、既に別の支援を受ける人への追加効果とは異なります。基準リスクが違えば同じ相対効果でも絶対差は変わります。応募する意欲の高い人の遵守率を、全員へ案内した方針の遵守率として使えるかも検討します。研究参加者と適用対象の違いを具体的な表へ置くと、根拠のない一般化を見つけられます。
広告が想定する利用者と研究の適格基準を並べ、除外された条件を読みます。実際の提供時間や担当者の研修が研究時より少ないなら、介入そのものが変わります。追跡期間を超えた持続性の主張には、その期間まで追った別の資料があるかを確かめます。
混同しやすい判断を分ける
効果修飾
効果を変える条件が研究対象と適用先で異なるかを調べる。 効果修飾の解説。
交換可能性
研究内の因果比較の条件と、研究結果を別集団へ移す条件を分ける。 交換可能性の解説。
傾向スコア
対象の選択で比較可能な範囲が狭まった場合、残った集団を明示する。 傾向スコアの解説。
出典
- Cochrane Handbook・結果の解釈
- Hernán・Robins:Causal Inference: What If
- Cochrane Handbook・根拠の確実性と対象への直接性
- Cochrane Handbook・非無作為化研究と適用対象
よくある質問
外的妥当性とは何ですか
外的妥当性は、研究で得た結果を研究に参加していない対象や別の環境へ適用することの妥当性です。
大規模研究なら誰にでも当てはまりますか
人数だけでは決まりません。組入条件、比較介入、支援環境、追跡期間と、自分の条件を照合します。
内的妥当性と外的妥当性はどちらが先ですか
まず研究内の推定がどの程度妥当かを評価します。そのうえで、別の対象や環境へ結果を移せるかを検討します。